開年兩條對(duì)比鮮明的新聞引人深思：一邊是部分民營(yíng)醫(yī)院因失去醫(yī)保資格，患者流失而接連停業(yè)；另一邊是某醫(yī)療企業(yè)成功上市，首日股價(jià)大漲35%，其收入幾乎不依賴醫(yī)保。同樣的行業(yè)環(huán)境，為何境遇天差地別？答案就藏在以下三件事里。

第一件事：擺脫對(duì)醫(yī)保的單一依賴

那些經(jīng)營(yíng)困難的醫(yī)院，普遍存在過度依賴醫(yī)保的問題。數(shù)據(jù)顯示，民營(yíng)醫(yī)院超七成收入來自醫(yī)保，一旦醫(yī)保政策收緊，醫(yī)院便陷入困境。例如某北方縣城的老牌綜合醫(yī)院，因套取醫(yī)保基金被處罰，醫(yī)保協(xié)議解除后僅一個(gè)月就申請(qǐng)停業(yè)。反觀某連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保收入占比僅1%左右，85%來自患者自費(fèi)，12%來自商業(yè)保險(xiǎn)，在醫(yī)?？刭M(fèi)背景下仍能穩(wěn)定發(fā)展。這并非要完全拋棄醫(yī)保，而是建議拓展收入渠道，如自費(fèi)項(xiàng)目、商業(yè)保險(xiǎn)合作、高端服務(wù)等，為醫(yī)院發(fā)展留足退路。

第二件事：精細(xì)化病種與科室成本核算

許多醫(yī)院看似業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)，實(shí)則利潤(rùn)為負(fù)，根源在于“虛胖”——提供的多是低價(jià)服務(wù)，且成本核算模糊。某市級(jí)婦幼保健院通過深入乳腺甲狀腺外科，從運(yùn)營(yíng)效率、成本控制、服務(wù)質(zhì)量三方面拆解問題，發(fā)現(xiàn)篩查效率低、藥物成本高、術(shù)后隨訪不足等癥結(jié)，隨即采取晚間篩查、藥物“雙通道”、患者微信群隨訪等措施，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)改進(jìn)。在DRG/DIP付費(fèi)模式下，醫(yī)院需明確每個(gè)病種的成本構(gòu)成及可優(yōu)化環(huán)節(jié)。借助“AI藥物路徑—智導(dǎo)系統(tǒng)”，可從患者入院到結(jié)算全程輔助醫(yī)生，既保證治療效果，又控制費(fèi)用。某三甲醫(yī)院應(yīng)用類似系統(tǒng)后，DRG超支率下降超30%，靠的就是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的精準(zhǔn)管控。

第三件事：延伸院外服務(wù)，構(gòu)建長(zhǎng)期信任

盈利醫(yī)院不會(huì)在患者出院后就結(jié)束關(guān)系。有的醫(yī)院建立出院患者群，提供術(shù)后隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，既方便患者，又增強(qiáng)粘性；有的推出“家庭醫(yī)生”模式，覆蓋全家庭健康需求，形成“一人消費(fèi)、全家延續(xù)”的服務(wù)鏈。這種模式營(yíng)銷成本極低，某機(jī)構(gòu)營(yíng)銷費(fèi)用僅占收入1%左右，遠(yuǎn)低于行業(yè)平均的10%-40%，靠的就是口碑傳播。服務(wù)做深了，信任自然建立，復(fù)購(gòu)和轉(zhuǎn)介紹也就隨之而來。

2026年醫(yī)院的盈利之道，在于從數(shù)據(jù)中找方向、從高價(jià)值服務(wù)中創(chuàng)收益、從院外服務(wù)中留客戶。不妨思考三個(gè)問題：醫(yī)保外收入占比多少？能否算清每個(gè)病種的賬目？院外服務(wù)是否能減少患者不必要的往返？能清晰回答這些問題的醫(yī)院，大概率能在行業(yè)變革中站穩(wěn)腳跟。

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