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為了滿足失能老人、高齡群體、慢性病患者等特殊人群的居家醫(yī)療需求，近日國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布了《家庭病床服務(wù)指南（試行）》，針對(duì)家庭病床的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)規(guī)范作出了明確的細(xì)則要求。

哪些群體符合申請(qǐng)條件？

申請(qǐng)流程是什么樣的？

家庭病床可以提供哪些醫(yī)療服務(wù)？

相關(guān)費(fèi)用能不能走醫(yī)保報(bào)銷？

一起來(lái)看詳細(xì)解讀：

哪些人可以申請(qǐng)家庭病床服務(wù)？

所謂家庭病床服務(wù)，就是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者的居住場(chǎng)所（包括普通家庭、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等）設(shè)立病床，針對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定，需要持續(xù)治療，但是因?yàn)樾袆?dòng)不便、生活無(wú)法自理，前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確實(shí)存在困難的患者，經(jīng)過(guò)評(píng)估符合條件后，上門提供診療、康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)在病歷中完整記錄服務(wù)過(guò)程的醫(yī)療服務(wù)模式。

家庭病床的服務(wù)對(duì)象原則上就是行動(dòng)不便、前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診有困難的患者，同時(shí)滿足以下任一條件即可申請(qǐng)：

第一，診斷明確、病情穩(wěn)定，需要持續(xù)治療，適合在居住場(chǎng)所完成檢查、治療、康復(fù)和護(hù)理的慢性病患者，或是失能（含失智）、高齡、殘疾患者；

第二，已經(jīng)完成住院治療，病情趨于穩(wěn)定，出院后仍然需要持續(xù)觀察和后續(xù)治療的患者；

第三，處于疾病終末期，需要姑息治療或者安寧療護(hù)的患者；

第四，其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重癥，需要持續(xù)觀察和連續(xù)治療的患者。

各地衛(wèi)生健康行政部門也可以結(jié)合本地實(shí)際情況，按照優(yōu)先保障重點(diǎn)人群、保證醫(yī)療安全、防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的原則，明確本地區(qū)家庭病床的具體服務(wù)對(duì)象和收治病種范圍。

居民要怎么申請(qǐng)家庭病床？

如果家中有符合條件需要申請(qǐng)家庭病床的親屬，只需要向擁有家庭病床服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)即可，具體流程如下：

首先由患者本人或者監(jiān)護(hù)人向提供家庭病床服務(wù)的機(jī)構(gòu)提出建床申請(qǐng)，同時(shí)出具醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的相關(guān)診療資料。之后由家庭病床服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)合患者情況綜合評(píng)估，確定是否可以為患者提供家庭病床服務(wù)，以及可以提供的具體服務(wù)內(nèi)容。

對(duì)于符合建床條件的申請(qǐng)者，服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)指定專屬的責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士，同時(shí)告知患者或監(jiān)護(hù)人建床手續(xù)、服務(wù)范圍、雙方責(zé)任、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及服務(wù)過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與隱患，確認(rèn)信息無(wú)誤后簽署服務(wù)協(xié)議和知情同意書即可。

家庭病床可以提供哪些服務(wù)？

基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)：包含日常查體、病情評(píng)估等基礎(chǔ)服務(wù)，同時(shí)會(huì)按照要求提供上門建床評(píng)估、建床、定期巡診、轉(zhuǎn)診、撤床等流程服務(wù)；

檢查檢驗(yàn)服務(wù)：可以完成血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、血生化等常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的采樣送檢，也可以提供心電圖、常規(guī)B超、血糖監(jiān)測(cè)等床旁檢查項(xiàng)目；

護(hù)理服務(wù)：包含基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等不同類型的護(hù)理支持；

康復(fù)治療服務(wù)：包含康復(fù)評(píng)定、康復(fù)指導(dǎo)，以及各類物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法等康復(fù)項(xiàng)目；

藥學(xué)服務(wù)：會(huì)根據(jù)患者的病情評(píng)估用藥需求，整理制作用藥清單，提供用藥咨詢、用藥知識(shí)科普，整理家庭藥箱，篩查藥品不良反應(yīng)、篩查藥物相互作用，給出用藥方案調(diào)整建議等服務(wù)；

安寧療護(hù)服務(wù)：包含病情評(píng)估、疼痛與其他癥狀管控、舒適照護(hù)、心理支持與人文關(guān)懷等；

中醫(yī)服務(wù)：可以開(kāi)展針刺、灸法、推拿等臨床效果明確、適合在家庭場(chǎng)景操作的中醫(yī)非藥物療法；

咨詢指導(dǎo)：包含建床相關(guān)指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)養(yǎng)生指導(dǎo)、護(hù)理指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、病情咨詢等；

其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：具備條件的機(jī)構(gòu)還可以提供在線查床，以及互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理、互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)、互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)等遠(yuǎn)程配套服務(wù)。

本次發(fā)布的《指南》也明確要求，家庭病床服務(wù)原則上不開(kāi)展靜脈輸液服務(wù)。

家庭病床的相關(guān)費(fèi)用可以醫(yī)保報(bào)銷嗎？

《指南》明確說(shuō)明，家庭病床的服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)和費(fèi)用結(jié)算，按照《關(guān)于醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。上門服務(wù)費(fèi)、安寧療護(hù)、家庭病床相關(guān)服務(wù)，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。其中上門服務(wù)費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)，向醫(yī)保部門報(bào)備后即可執(zhí)行，部分醫(yī)療服務(wù)會(huì)結(jié)合項(xiàng)目特征科學(xué)設(shè)置差異化定價(jià)。目前醫(yī)保已經(jīng)將符合規(guī)定的家庭病床相關(guān)費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。

怎么保障家庭病床的服務(wù)質(zhì)量和安全？

《指南》提出了明確要求：

提供家庭病床服務(wù)的人員必須取得對(duì)應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)，提供安寧療護(hù)服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的安寧療護(hù)培訓(xùn)，具備對(duì)應(yīng)服務(wù)資質(zhì)；

為生活無(wú)法自理，或者不具備完全民事行為能力的患者提供家庭病床服務(wù)時(shí)，要求必須有具備完全民事行為能力的監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)；

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提供上門服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)、人身意外傷害險(xiǎn)等保險(xiǎn)，鼓勵(lì)具備條件的機(jī)構(gòu)為醫(yī)務(wù)人員配置手機(jī)定位追蹤系統(tǒng)，配備一鍵報(bào)警、延時(shí)預(yù)警等安全裝置，切實(shí)保障醫(yī)患雙方的安全。

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原標(biāo)題：《在家就能“住院”？還能醫(yī)保報(bào)銷》

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