“一人住院、全家奔波”的困境讓許多家庭不堪重負(fù)，這一民生痛點在2026年上海兩會上引發(fā)熱議。

2月5日，上海市人大代表、上海市東方醫(yī)院（同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院）副院長徐美東在接受澎湃新聞專訪時指出，推廣免陪照護服務(wù)是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率的關(guān)鍵舉措，但當(dāng)前臨床實踐中仍存在不少亟待解決的問題。

上海市人大代表、上海市東方醫(yī)院（同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院）副院長徐美東。澎湃新聞記者 李佳蔚 圖

傳統(tǒng)住院陪護多依賴家屬或自聘護工，而免陪照護則由醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)醫(yī)療護理員提供24小時生活照護，無需家屬或自聘護工介入。這種創(chuàng)新模式是醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)。

徐美東調(diào)研顯示，上海戶籍老年人口已超577萬，占戶籍總?cè)丝诮某?，家屬陪護常陷入身心俱疲的境地。以往醫(yī)院護工多由第三方管理，存在年齡偏大、學(xué)歷偏低、職業(yè)化規(guī)范化不足等問題，照護質(zhì)量難以保障。在此背景下，國家衛(wèi)健委部署、上海大力推進(jìn)的免陪照護試點顯得尤為迫切。

公開數(shù)據(jù)顯示，2025年3月起上海在三級醫(yī)療機構(gòu)啟動首批試點，建立了部門協(xié)作、專家指導(dǎo)、閉環(huán)管理的工作體系，并率先出臺《免陪照護服務(wù)基本規(guī)范》團體標(biāo)準(zhǔn)。截至2025年11月中旬，全市已有57家醫(yī)療機構(gòu)開展該項服務(wù)。

以東方醫(yī)院為例，目前40%的病區(qū)已推行免陪照護，醫(yī)院組建固定照護小組實行一體化管理，通過提供住宿保障、床邊指導(dǎo)等方式提升隊伍穩(wěn)定性與服務(wù)質(zhì)量。徐美東表示，實踐證明免陪照護有效改善了患者體驗，減少了病房管理干擾，讓醫(yī)護人員能更專注于診療工作，醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度均有提升。

不過，免陪照護推廣過程中仍面臨一些共性問題。

徐美東舉例稱，當(dāng)前上海免陪照護服務(wù)定價為每天150元，費用尚未納入醫(yī)保統(tǒng)籌，部分家庭經(jīng)濟壓力較大。同時試點推進(jìn)不均衡，普通病區(qū)覆蓋率不足；醫(yī)療護理員隊伍流動性強，職業(yè)吸引力有待增強；護理員的年齡、學(xué)歷結(jié)構(gòu)及專業(yè)化程度與實際需求存在差距，社會認(rèn)知度也需提升。

“從臨床情況看，部分普通病區(qū)重癥患者較少，實現(xiàn)全覆蓋存在難度。但如果服務(wù)患者分散、數(shù)量有限，護理員隊伍穩(wěn)定性也難以保證。”徐美東解釋道，經(jīng)測算，若一名護理員能穩(wěn)定照護6名患者，收入可維持在穩(wěn)定水平；若病區(qū)僅有兩三名患者使用服務(wù)，護理員收入便會波動。只有保障護理員工作穩(wěn)定、收入持續(xù)，他們才能規(guī)劃職業(yè)發(fā)展，免陪照護服務(wù)也才能不斷完善。

針對這些問題，徐美東提出了具體建議：

首先要創(chuàng)新支付機制并推進(jìn)醫(yī)保銜接試點，研究制定費用納入醫(yī)保的階段性方案和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，將支付范圍擴大至有需求的Ⅱ、Ⅲ級護理患者，探索與長期護理保險深度結(jié)合，同時鼓勵開發(fā)專屬商業(yè)保險，構(gòu)建多元復(fù)合支付體系。

其次需圍繞醫(yī)療護理員構(gòu)建職業(yè)體系，增強隊伍吸引力。以落實《醫(yī)療護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》為核心，提升護理員專業(yè)化水平，優(yōu)化年齡和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。具體包括推動“員工制”管理，制定薪酬指導(dǎo)價，實現(xiàn)技能、職業(yè)等級與薪酬掛鉤，構(gòu)建職業(yè)晉升通道和激勵機制；支持職業(yè)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)，開展訂單式培養(yǎng)。

“若沒有暢通的上升通道，年輕人不愿加入護理員隊伍，這需要體制機制層面的改變。”徐美東強調(diào)，醫(yī)院作為護理員管理主體，需解決其衣食住行等問題，加強綜合保障，如住房、落戶等，通過一整套舉措提升隊伍穩(wěn)定性。

此外還應(yīng)加強社會溝通與推廣，提升免陪照護服務(wù)及護理員群體的社會關(guān)注度。可將政策解讀融入家庭醫(yī)生等公共服務(wù)體系，定期組織“市民體驗日”活動，建立上海市統(tǒng)一的滿意度評價與公示平臺，將患者口碑轉(zhuǎn)化為社會信任基礎(chǔ)。

“免陪照護不僅是服務(wù)創(chuàng)新，更是醫(yī)療治理模式的升級。”徐美東表示，這項服務(wù)順應(yīng)老齡化社會需求，體現(xiàn)了“人民城市為人民”的理念，上海應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮引領(lǐng)作用，推動構(gòu)建更優(yōu)質(zhì)、高效、溫暖的醫(yī)療服務(wù)體系。

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