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攻克高發(fā)重疾:平安醫(yī)療AI的破局之路

02-13 06:36
深耕重疾診療全流程,踐行難而正確的醫(yī)療使命。

對剛確診乳腺癌的患者而言,擺在面前的不僅是復(fù)雜的醫(yī)學(xué)診療,還有醫(yī)療支出的不確定性。


有的專家可能推薦一套聽起來極具科技感的方案——“手術(shù)+海外細(xì)胞療法”,費用高達(dá)100萬元,且完全不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi);另一套則是基于臨床指南的“標(biāo)準(zhǔn)方案”,即手術(shù)疊加放化療與內(nèi)分泌治療,費用約15萬元。


面對厚達(dá)幾十頁、滿是晦澀術(shù)語的各類檢查報告,患者不僅承受著“治病”的焦慮,更面臨“致貧”的現(xiàn)實風(fēng)險。


這是無數(shù)中國腫瘤患者求醫(yī)路上的縮影。而一場席卷全球的醫(yī)療AI變革,正嘗試驅(qū)散這層“信息決策盲區(qū)”。


2026年1月,醫(yī)療AI初創(chuàng)公司OpenEvidence宣布完成D輪融資,估值飆升至120億美元。這家僅成立幾年的公司,憑借一款能實時檢索權(quán)威文獻(xiàn)、基本實現(xiàn)“零幻覺”的AI工具,讓全美超40%的執(zhí)業(yè)醫(yī)生都在使用。


這股熱浪迅速傳導(dǎo)至中國。互聯(lián)網(wǎng)大廠紛紛跟進(jìn),從各自擅長的領(lǐng)域切入,希望成為中國的OpenEvidence。當(dāng)大廠還在比拼聊天能力與文獻(xiàn)檢索效率時,中國平安并未止步于打造“好用的AI問答工具”,而是依托在金融與大健康領(lǐng)域的多年深耕,全力構(gòu)建集“深度診療”與“風(fēng)控大腦”于一體的AI-MDT(多學(xué)科會診)平臺——這無疑是一條更難、卻更具價值的道路。



路徑差異:對話、工具與治病


OpenEvidence的核心價值是“認(rèn)知增強”,以更高效的方式提供高可信度信息,幫助醫(yī)生整合最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、完成臨床決策,其客戶多為尋求醫(yī)生關(guān)注的制藥公司。本質(zhì)上,它更像AI時代的垂直媒體。


中國醫(yī)療AI賽道的參與者們也借勢營銷。OpenEvidence的高估值驗證了賽道前景,大家一邊強調(diào)已入局,一邊轉(zhuǎn)而突出自身能力,走出了兩種不同的商業(yè)路徑。


第一種是“對話路徑”,以互聯(lián)網(wǎng)大廠和大模型企業(yè)為代表?;ヂ?lián)網(wǎng)大廠擁有基礎(chǔ)大模型研發(fā)優(yōu)勢,憑借龐大用戶基數(shù)與C端流量,試圖通過碾壓式投入構(gòu)建醫(yī)療領(lǐng)域通用對話入口。但在容錯率極低的嚴(yán)肅醫(yī)療場景中,通用大模型的“幻覺”問題仍是挑戰(zhàn)。此外,語言能力不等于臨床決策能力,一線臨床經(jīng)驗的缺乏難以快速彌補,且缺乏自有病例數(shù)據(jù)的深度訓(xùn)練,這類大健康A(chǔ)I服務(wù)往往難以生成符合當(dāng)下臨床需求的完整診療方案,多止步于“文獻(xiàn)檢索”。


第二種是“垂直工具路徑”,以部分新銳醫(yī)療行業(yè)創(chuàng)業(yè)公司為代表。這類產(chǎn)品形態(tài)最接近OpenEvidence,通過細(xì)致的數(shù)據(jù)采集治理與自建醫(yī)學(xué)知識圖譜,在“循證搜索”領(lǐng)域建立了良好口碑。但它們往往只提供信息,無法解決患者的看病問題。分析部分企業(yè)商業(yè)模式可見,其核心收入仍依賴為藥企提供數(shù)字基建與營銷服務(wù)。


而在醫(yī)療領(lǐng)域深耕多年的中國平安,正走一條不同的路:“診療+支付”的閉環(huán)。


作為醫(yī)療服務(wù)支付方,平安的核心訴求是“價值醫(yī)療”與“風(fēng)險控制”。這決定了平安發(fā)展醫(yī)療AI不能僅做搜索工具,而必須能輔助決策、規(guī)范診療、解決疑難重癥,進(jìn)而降低醫(yī)療成本。



摘取嚴(yán)肅醫(yī)療“皇冠明珠”:平安AI-MDT主攻重疾


過去很長一段時間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)面臨尷尬:平臺可通過優(yōu)化服務(wù)體驗、引入更多泛健康咨詢服務(wù)來提高服務(wù)頻次,讓用戶活躍度數(shù)據(jù)報表更美觀。但對用戶而言,日常輕癥咨詢常伴隨“低痛點、低記憶度”特征,難以轉(zhuǎn)化為對平臺專業(yè)能力的深度認(rèn)可。


真正能與用戶建立深層次信任的,是對復(fù)雜疾病的診療能力,這也是名醫(yī)與頂級三甲醫(yī)院無可替代的原因。處理過無數(shù)重疾險、醫(yī)療險理賠,為眾多重癥患者找到求醫(yī)綠色通道的平安,如今正將醫(yī)療資源優(yōu)勢與AI結(jié)合,全力摘取嚴(yán)肅醫(yī)療的“皇冠明珠”,進(jìn)軍腫瘤AI-MDT(多學(xué)科會診)。


在腫瘤這一嚴(yán)肅醫(yī)療的深水區(qū),治療方案復(fù)雜度極高。單一醫(yī)生經(jīng)驗往往存在局限,MDT是解決臨床復(fù)雜難題的關(guān)鍵,但受限于頂級專家資源稀缺,始終難以規(guī)模化普及,極易導(dǎo)致診療路徑偏離——患者未獲益,還引發(fā)“過度醫(yī)療”爭議與巨額保險支出。


在嚴(yán)肅醫(yī)療領(lǐng)域,各方都難以一招制勝。平安科技醫(yī)療服務(wù)AI產(chǎn)品團(tuán)隊總經(jīng)理倪淵介紹,平安AI-MDT構(gòu)建了獨特的“三層能力優(yōu)勢”:


權(quán)威循證醫(yī)學(xué)底座:對標(biāo)全球領(lǐng)先水平,平安構(gòu)建了包含權(quán)威臨床指南、期刊文獻(xiàn)和教科書的知識圖譜,確保AI生成的每一條建議都能精準(zhǔn)溯源,實現(xiàn)“無證據(jù)不生成”的嚴(yán)謹(jǐn)性。


深度診療決策邏輯:這是平安區(qū)別于通用大模型的關(guān)鍵優(yōu)勢。一方面是數(shù)據(jù)優(yōu)勢,平安垂直模型訓(xùn)練依托自有海量真實世界腫瘤病例;另一方面是專家優(yōu)勢,平安擁有5萬名合作名醫(yī)網(wǎng)絡(luò),每年提供上萬次重疾多學(xué)科會診服務(wù)。專家團(tuán)隊與平安深度協(xié)同,通過RLHF(人類反饋強化學(xué)習(xí))機制,使模型診療結(jié)論與頂級專家對齊。同時,平安收集跨學(xué)科專家的“思維鏈(Chain-of-Thought, CoT,即臨床推理過程,訓(xùn)練模型模擬專家決策路徑)”數(shù)據(jù),學(xué)習(xí)專家思考過程,大幅提升模型推理能力。


商保支付與風(fēng)控體系:平安每年服務(wù)超20萬腫瘤理賠客戶。這一龐大支付場景不僅是檢驗AI能力的試金石,更是構(gòu)建商業(yè)閉環(huán)的關(guān)鍵。AI-MDT既能填補醫(yī)療資源鴻溝,又能在每年數(shù)百億的腫瘤治療支出中,真正筑起規(guī)范診療路徑、遏制不合理費用的“風(fēng)控防線”。


腫瘤診療是檢驗醫(yī)療實力的試金石,也是平安“硬核醫(yī)療實力”的絕佳證明。當(dāng)平安能妥善解決關(guān)乎生死的重疾難題時,就能穩(wěn)固樹立“懂醫(yī)療、真專業(yè)”的行業(yè)權(quán)威,構(gòu)筑競爭對手難以逾越的專業(yè)口碑。



面向醫(yī)生:打造頂級診療助手


在醫(yī)療生態(tài)中,醫(yī)生是核心節(jié)點,也是AI-MDT大規(guī)模應(yīng)用的關(guān)鍵。平安希望通過打造“副駕駛(Co-pilot)”級醫(yī)生工具,匯聚行業(yè)頂尖智慧,重點吸引頭部腫瘤??漆t(yī)生高頻使用。


面對腫瘤科復(fù)雜臨床數(shù)據(jù),AI首先扮演“效率專家”角色。平安醫(yī)療AI具備患者病情全景分析能力,能自動梳理雜亂病歷信息,讓醫(yī)生瞬間掌握病情全貌。針對疑難問題,AI-MDT會啟動DeepResearch(深度探索)模式,對全球權(quán)威文獻(xiàn)進(jìn)行深度檢索與推理,輔助醫(yī)生制定精準(zhǔn)診療方案。


倪淵強調(diào),AI絕非要取代醫(yī)生,而是要成為醫(yī)生的伙伴。中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均,通過“人+機”協(xié)同模式,AI能賦能基層醫(yī)生,讓他們具備接近三甲醫(yī)院專家的診療能力。這意味著,無論在繁華都市還是偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村,患者都能享受標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),真正實現(xiàn)高端醫(yī)療資源普惠化。



面向患者與保險:價值反哺,權(quán)威二診與風(fēng)控大腦


當(dāng)AI-MDT聚合頂尖醫(yī)生智慧后,可向患者端(To C)和保險端(To B)進(jìn)行價值反哺,真正構(gòu)建“深度診療+商??刭M”閉環(huán)。


針對患者面對高額治療方案時的迷茫與焦慮,平安AI-MDT推出“人機協(xié)同”的權(quán)威第二診療意見服務(wù)。AI會生成結(jié)構(gòu)化的《多學(xué)科診療報告書》,內(nèi)容涵蓋診療方案深度分析、不同方案優(yōu)劣對比及后續(xù)康復(fù)建議。這份報告最終經(jīng)知名專家在線審核確認(rèn),確保方案權(quán)威性,讓患者決策更有底氣。


決策只是第一步,落地才是關(guān)鍵。平安醫(yī)療AI擁有“精準(zhǔn)推薦”能力,實現(xiàn)從“給方案”到“給渠道”的跨越。基于確定的最優(yōu)方案,AI會為患者推薦合適的醫(yī)生和醫(yī)院,并指引患者進(jìn)入平安合作網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。這些醫(yī)院經(jīng)過篩選,具備“性價比高、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”特點,真正打通患者就醫(yī)“最后一公里”。


醫(yī)療體系運轉(zhuǎn)離不開“錢”的支撐。一個有用且向善的AI,不僅要擅長治病,還要能幫忙“省錢”。商保端天然愿意為“更健康的客戶”買單。在這種模式下,AI不再是需要單獨向患者推銷的商品,而是內(nèi)化為保險產(chǎn)品降低成本、提升利潤的基礎(chǔ)設(shè)施。商保支付的介入,讓醫(yī)療AI真正打通從技術(shù)投入到商業(yè)回報的閉環(huán)。


AI-MDT提供的診療方案與費用評估能力,拒絕以犧牲醫(yī)療質(zhì)量換取成本降低,而是尋找治療最優(yōu)解,精準(zhǔn)攔截非必要醫(yī)療支出,真正實現(xiàn)商保精準(zhǔn)控費。這既切實保障患者利益,又構(gòu)建了可持續(xù)的醫(yī)療AI閉環(huán)。


平安試圖解決的,是醫(yī)療行業(yè)一直棘手的難題:如何“既降本又提質(zhì)”。放眼未來,在平安集團(tuán)“綜合金融+醫(yī)療養(yǎng)老”雙輪驅(qū)動戰(zhàn)略下,醫(yī)療AI既是連接龐大資產(chǎn)與服務(wù)的“連接器”,也是提升服務(wù)效率與質(zhì)量的“加速器”。



結(jié)語:醫(yī)療AI,需做難而正確的事


醫(yī)療AI的競爭,終將回歸“解決問題”。好的科技,是讓每個普通人面對疾病時,都能擁有“看對病、少花冤枉錢”的底氣。


倪淵透露,2026年,平安AI-MDT將把這份“難而正確”的堅持推向新的廣度與精度:在廣度上,將AI-MDT服務(wù)范圍擴展至更多高發(fā)重疾;在精度上,將診療方案推薦準(zhǔn)確率提升至90%,并確保證據(jù)引用100%可溯源。


醫(yī)療賽道風(fēng)起之時,平安醫(yī)療AI展現(xiàn)了獨特的中國樣本:不僅要做中國的OpenEvidence,更致力于成為疑難重癥診療全流程的“實干家”。它左手用頂尖科研工具“筑巢引鳳”吸引專家,右手用權(quán)威二診“價值反哺”服務(wù)患者與保險支付,走出了一條“深度診療+商??刭M”的嚴(yán)肅醫(yī)療閉環(huán)之路。

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