本文來自微信公眾號：經(jīng)濟觀察報，作者：張英

在大眾的傳統(tǒng)認知里，減肥似乎更多是女性的需求。然而如今，越來越多的男性正借助減肥針來實現(xiàn)輕松減重的目標。

一個早高峰時段，陳俊在地鐵上突然暈倒。喝下旁邊乘客遞來的可樂后，他試圖起身卻雙腿無力，再次倒下，只能坐在地上。

這一刻的狼狽讓他心生恐懼：“我是家里的頂梁柱，上有兩位老人，孩子還小，我不敢死，也舍不得死?！币簿褪菑倪@時起，他下定決心減肥。

44歲的陳俊在互聯(lián)網(wǎng)大廠工作多年。小時候他身材勻稱，高二開始發(fā)胖，工作后體重持續(xù)上升，34歲時身高1.75米的他體重達85kg，醫(yī)學(xué)上已屬超重，到43歲時體重更是突破95kg。

體重增長給陳俊帶來的，更多是身體上的不適而非外形焦慮。

首先是睡眠質(zhì)量下降，體重達95kg后，他入睡變得異常困難，零點準備睡覺，往往凌晨兩三點才能入眠，深度睡眠時間僅占百分之十幾，還經(jīng)常出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。

白天長時間伏案工作后，會感到心臟不適、心跳加速。平時也明顯覺得身體虛弱，尤其是夏天，稍微活動就滿身大汗，上臺階都氣喘吁吁。2025年在地鐵暈倒那天，他只睡了兩三個小時，起床后沒吃早餐就趕去上班，擠上地鐵時已大汗淋漓。

肥胖還影響到了性生活?！白约籂顟B(tài)亂糟糟的，身體明顯不好，沒心情也沒欲望?！标惪≌f。

他也很在意孩子把自己和其他同學(xué)家長作比較，有時參加幼兒園親子運動會，他跑不過其他家長，會覺得沒給孩子做好榜樣。

48歲的徐勇是南方一家上市公司的高管，也是在身體發(fā)出健康警報后才決定減肥。

早在2020年，身高1.7米的他體重就已達86kg，但他沒意識到自己屬于肥胖人群，仍頻繁應(yīng)酬、大吃大喝，點菜基本只選肉類。2022年膽囊手術(shù)后，消化科醫(yī)生告知他血壓異常，全科醫(yī)生建議減肥。2023年他出現(xiàn)心臟血管堵塞，支架手術(shù)后心內(nèi)科醫(yī)生再次建議減肥。2024年，他因心臟支架術(shù)后復(fù)查再次住院。

連續(xù)三年生病住院讓他開始警惕健康風險：“當時覺得完了，可能活不到50歲了。”尤其是在心內(nèi)科住院時，他發(fā)現(xiàn)自己是病房里最年輕的患者，其他病友幾乎都是老年人。

相比之下，丁虹亮的減肥原因沒那么緊迫。32歲的他除了肥胖外，身體沒有其他異常，減肥主要是為了外形。

作為獨生子，丁虹亮在北京長大，深受長輩疼愛，姥姥常給他做肉菜。小學(xué)、中學(xué)時他就有些胖，大學(xué)時身高1.82米的他體重達110kg，是班上最胖的男生。肥胖讓他有些自卑，尤其是在想談戀愛時。他發(fā)現(xiàn)，因為肥胖，夏天穿薄衣服會露點，這讓心思細膩的他特別難為情。

大四那年，他通過高強度運動和節(jié)食，從110kg瘦到85kg，不僅身材瘦了，人也更自信。但由于難以堅持，加上工作繁忙，近十年他的體重一直在85kg到98kg之間波動。

“因為體驗過瘦下來的感覺，所以現(xiàn)在體重超過95kg我就想減肥?！倍『缌吝€提到，女朋友身材健美，這也是他近兩年減肥的原因，他希望體型能和女朋友更匹配。

丁虹亮稱自己是減肥藥的“小白鼠”，2024年以來已使用過兩種減肥針，正計劃今年用第三種。

2024年初，他開始使用丹麥藥企諾和諾德研發(fā)的司美格魯肽——這款2025年登頂全球“藥王”的藥物當時在國內(nèi)尚未獲批用于減肥，周圍幾乎沒人用，但丁虹亮看到國外使用人群廣泛，便在互聯(lián)網(wǎng)平臺下單自行注射，注射部位是肚子。

使用司美格魯肽第一周他就瘦了10斤，兩個月共瘦了近20斤。但停藥兩個月后，體重反彈回原來的數(shù)值。

2025年10月，他換用國產(chǎn)減肥針——信達生物（01801.HK）研發(fā)的瑪仕度肽，同樣兩個月瘦了20斤。這兩個月里，他每天吃得很少，一個面包就能應(yīng)付早餐和午餐，晚餐不吃，“除了體重下降，吃飯的開銷也少了?！?/p>

不過隨著停藥時間延長，他的食欲逐漸恢復(fù)?，F(xiàn)在停藥三個月后，體重反彈了15斤。

使用減肥藥期間，丁虹亮幾乎不運動，下班后仍主要打游戲，除了因藥物吃得少外，生活方式?jīng)]太大變化。他分析，正是因為這樣，停藥或出現(xiàn)耐藥后，體重會很快反彈。

陳俊嘗試過多種減肥方法。34歲時，他通過嚴格控制飲食和拔罐，三個月從85kg瘦到74kg。這種方法效果不錯，但過程痛苦、影響社交，還需要充足時間。

那三個月，他早餐只喝豆?jié){、吃雞蛋，午餐吃牛肉、去皮雞腿、魚蝦等低脂肪食物，晚餐只吃黃瓜和西紅柿?！熬拖窨嘈猩?，和家人吃的不一樣，破壞家庭氛圍，在公司也和同事吃不到一起，嚴重影響社交?！?/p>

拔罐減肥也不輕松。陳俊形容自己像條咸魚躺在那里，全身三四十個罐子，正面拔完拔背部，一次要一小時。

地鐵暈倒后，他決定使用司美格魯肽。當時陳俊知道馬斯克用過這款藥，也在網(wǎng)上看過醫(yī)生科普。對他來說，相比節(jié)食和規(guī)律運動，減肥藥更可行。成為高管后，應(yīng)酬難免，晚上常喝酒聚餐，下班到家已10點，還要陪家人孩子，幾乎沒時間堅持高強度運動。

他覺得使用減肥針的生理負擔明顯更輕：“饑餓感是減肥路上的大障礙，打針時不會餓，再去跑步健身就沒那么難受?！笔褂脺p肥針5個月，他從95kg減到82kg，睡眠質(zhì)量、血壓等身體狀況都明顯改善。

徐勇選擇減肥針的主要原因是之前的減肥方式遇到了瓶頸。

用減肥藥前，徐勇嘗試過運動和控制飲食減肥，但每次減到78kg就減不下去了，很容易反彈到82kg-83kg。而使用替爾泊肽第三針后，體重很快突破了瓶頸。

徐勇是朋友圈里第一個打減肥針的人。起初他覺得孤單，沒人可以交流，也不想讓朋友知道自己用減肥藥：“怕減不下來丟人，后來別人發(fā)現(xiàn)我變了，我才敢說?！?/p>

替爾泊肽是美國禮來公司研發(fā)的藥物，和司美格魯肽、瑪仕度肽一樣能控制食欲?！按虻谝会槙r，一整天不吃東西也不餓。晚上看到最愛吃的鹵肉飯，吃了一半就吃不下了。后來甚至吃最愛的海膽水餃都覺得有怪味，吃兩三口就飽，再吃就惡心想吐?！毙煊禄貞浀?。

從2025年8月開始，徐勇共打了12針替爾泊肽，劑量分別是4針2.5mg、4針5mg、最后4針7.5mg。體重從79.8kg降到最低68.5kg，共減了近23斤。停藥后過年期間有輕微反彈，目前維持在70kg左右。

除了減重，徐勇還發(fā)現(xiàn)自己十幾年的脂肪肝消失了，身體其他指標幾乎都恢復(fù)正常。

用藥的同時，徐勇也堅持鍛煉，現(xiàn)在每天早上先做力量訓(xùn)練，再跑四五十分鐘步。飲食上，早餐和午餐幾乎只有雞蛋、牛奶、蛋白粉，晚餐正常吃。

不過，并非所有人用替爾泊肽都有徐勇這樣的效果。陳俊也用過替爾泊肽，但這款藥對他的食欲抑制不太明顯。

使用減肥針的過程并非完美。

很多男性剛開始用減肥針時會遭到家人反對，家人主要擔心藥物副作用。陳俊的妻子認為這種藥物可能傷害身體，希望他像自己一樣每周運動兩次，也能保持好體型。

看到陳俊用藥期間出現(xiàn)腹瀉，妻子反對得更激烈了。2025年國慶全家去大連旅游，陳俊整整七天都嚴重腹瀉，他形容當時“生不如死”。

丁虹亮也有類似情況，無論是用司美格魯肽還是瑪仕度肽，腸胃都會變得特別脆弱，出現(xiàn)嚴重嘔吐、腹瀉。他的女朋友覺得他目前體重正常，不需要刻意減肥。

陳俊觀察到，男同事用減肥藥遭妻子反對的情況很普遍。有人為避免家庭矛盾，會把藥放在公司冰箱里。

有人正處于糾結(jié)中：“妻子每天督促我跑步，但我跑起來太累，很難堅持。讓我自己控制飲食也很困難，想用藥但她不允許?！?/p>

另一個受不少男性關(guān)注的問題是，減肥針是否會影響性欲。

最近，韓國一位整形醫(yī)生在推特發(fā)帖稱，司美格魯肽、替爾泊肽等GLP-1類減肥藥不僅抑制食欲，還會抑制其他欲望和沖動，包括愛的欲望。這篇帖子迅速有700多萬人閱讀，國內(nèi)也有人對此感到困惑。

采訪中，不同受訪者的體驗不一。丁虹亮表示，肥胖本身沒影響性欲，但用藥期間性欲明顯下降，停藥后逐漸恢復(fù)。

陳俊的體驗則相反，減重帶來的積極身體反饋讓他心情變好，反而增強了性能力和欲望。

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師張放向經(jīng)濟觀察報介紹，很少有男性肥胖患者向醫(yī)生提及性方面的困擾?！斑@是比較隱秘的需求。其實單純肥胖主要影響外觀，比如腹部肥大導(dǎo)致視覺上陰莖縮短，但如果伴隨糖尿病或血脂異常，確實會通過干擾微循環(huán)和自主神經(jīng)，導(dǎo)致性能力下降等問題。”

對于減肥藥是否降低性欲的問題，張放解釋，藥物本身不直接影響性功能，但要注意“飽暖思淫欲”有科學(xué)道理：“當身體處于藥物導(dǎo)致的饑餓狀態(tài)時，為了生存會限制生育功能。一旦體重達標進入平穩(wěn)期，很多人會因身輕體健而覺得活力更充沛?！?/p>

雖然大眾印象中減肥多是女性需求，但張放觀察到，減重門診的男女患者比例非常接近。不過目前市面上約一半的減肥藥是院外渠道購買，所以醫(yī)院患者比例可能與全人群存在偏差。經(jīng)濟觀察報采訪的男性受訪者都選擇在互聯(lián)網(wǎng)平臺買藥。

張放還發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象：男女減肥動機有差異，女性更追求極致，甚至一些身材苗條的女孩也會來開藥；男性則比較佛系，很少為了身材苗條而來，體重降到一定程度就滿足，很多男性是出于明確的健康訴求減肥，比如出現(xiàn)血糖、血脂、尿酸異常等。

張放建議，肥胖和超重患者可根據(jù)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，計算公式為體重除以身高的平方）選擇減重方式。BMI在24-27的超重患者，可能因運動少導(dǎo)致肥胖，最好以加強運動為主，更貼近病因；BMI大于27的肥胖患者，應(yīng)以節(jié)食為主，這類患者主要病因是飲食過量。

“如果BMI大于27的患者難以通過調(diào)整飲食、運動控制體重，可以嘗試用藥物甚至手術(shù)限制進食。”張放說，若選擇藥物治療，一般推薦長期用藥，中途斷藥反彈可能性大，比如剛達標就停藥，很容易反彈回去。

他不建議盲目使用減肥藥，自己就是不適合GLP-1類減肥藥的例子。因為腸胃極度脆弱，他用了一款藥物后出現(xiàn)嚴重胃反酸——睡覺時酸水往上涌讓他驚醒，有時酸水沖到鼻腔還會流鼻血。

從副作用角度，張放介紹，腹瀉等胃腸道反應(yīng)是已知的常見副作用，腸胃特別敏感或減重過快的人，還可能出現(xiàn)膽結(jié)石、胰腺炎、肝膿腫等風險。

“我們鼓勵科學(xué)減重，是因為有明確醫(yī)療證據(jù)證明，沒有真正健康的胖子?！睆埛盘嵝眩逝直旧砭褪且环N疾病。

（應(yīng)受訪者要求，文中陳俊、徐勇為化名）