本文來自微信公眾號(hào)：果殼病人，作者：小犀，編輯：刀客特魏、黎小球

我已記不清最早發(fā)現(xiàn)舌側(cè)緣那溜疙瘩的具體時(shí)間，只記得留意到它們時(shí)，大小已如綠豆般。這些疙瘩不疼不癢也不硬，說話、吃飯毫無影響，甚至讓我?guī)缀醺惺懿坏剿鼈兊拇嬖?，所以起初并未打算干預(yù)。

三個(gè)疙瘩整整齊齊排列在舌側(cè)緣上｜作者供圖

可有時(shí)人就是閑不住，自從發(fā)現(xiàn)這三個(gè)小東西，我總?cè)滩蛔∮醚例X碰、用嘴唇抿。時(shí)間一長(zhǎng)，最外側(cè)的疙瘩被弄出了痛感。

于是，我去了醫(yī)院口腔科。

人生首次縫針竟在舌頭，小眾部位的特殊體驗(yàn)

口腔醫(yī)生看了一眼便判斷，這些疙瘩大概率是增生，難以自行消退，若想解決可能得割掉。醫(yī)生還表示，它們看似良性，但割下后需做病理確認(rèn)，且術(shù)后未必能根治，存在復(fù)發(fā)可能。

聽到要做病理，我意識(shí)到事情不簡(jiǎn)單，趕緊答應(yīng)治療。當(dāng)醫(yī)生詢問割一個(gè)還是全割時(shí)，我一番思考后決定：為減少疼痛，先割一個(gè)看病理結(jié)果，再?zèng)Q定剩余兩個(gè)是否切除。

手術(shù)過程很簡(jiǎn)單。麻藥生效后，一位醫(yī)生用鑷子夾起疙瘩，另一位醫(yī)生用手術(shù)刀一刀割下，隨后舌頭上被縫了四針。

醫(yī)生說，舌頭肌肉需用加粗手術(shù)線縫合，7～10天后拆線。我人生第一次縫針，竟在舌頭這種小眾部位，縫合線像大黑蜘蛛趴在舌頭上。

活像舌頭上趴了只大黑蜘蛛｜作者供圖

舌頭上割下的疙瘩，大小和一顆牙差不多｜作者供圖

出了醫(yī)院，麻藥漸漸消退，縫針處的疼痛陣陣襲來，我這才發(fā)現(xiàn)低估了術(shù)后痛感，徑直去對(duì)面藥店買止疼藥。到了藥店，我說話都不利索，舌頭因疼痛無法打彎，索性直接給店員看舌頭上的“大蜘蛛”，言簡(jiǎn)意賅地說：“止疼藥。”

麻煩遠(yuǎn)不止疼痛，說話、咽口水、吃東西都成了難題。以前輕松的動(dòng)作，現(xiàn)在變得異常艱難。半邊舌頭腫了，左邊薄右邊厚，每一個(gè)輕微動(dòng)作都帶來鉆心的疼。這時(shí)我才發(fā)現(xiàn)，平時(shí)簡(jiǎn)單的發(fā)音、日常的咀嚼，都需要舌頭做很多細(xì)微動(dòng)作。那段時(shí)間我說話含糊不清，成了名副其實(shí)的“大舌頭”。

親人同事們既同情又“嘲笑”我，說為啥不把三個(gè)疙瘩一起割，省得受二茬罪。我也后悔不已，當(dāng)時(shí)怎么就腦子一熱只割一個(gè)呢？這么疼的經(jīng)歷要是再來一次，真讓人崩潰。

舌部疙瘩竟疑與HPV有關(guān)？跨科檢查解謎團(tuán)

終于到了拆線日，我也拿到了病理報(bào)告：鱗狀上皮乳頭狀瘤，良性。醫(yī)生說，口腔鱗狀上皮乳頭狀瘤可能由HPV病毒感染引起，還指出我眼瞼上的小顆?；蛟S也是HPV感染所致，需進(jìn)一步確認(rèn)。

雖然是良性結(jié)果，但我心里很郁悶：難道我感染了HPV？嘴里、眼皮都是？之前脖子和腋窩的小肉揪也被醫(yī)生懷疑過HPV感染，難道我全身都“淪陷”了？

口腔科醫(yī)生建議我去婦科和皮膚科檢查，明確是否感染HPV。

我舌頭上疙瘩的病理報(bào)告丨作者供圖

可能感染HPV讓事情的嚴(yán)重程度升級(jí)，至少我是這么認(rèn)為的。本以為只是口腔科的小事，現(xiàn)在竟成了全身性問題。我既擔(dān)心會(huì)感染其他部位，也怕舌頭上的疙瘩再長(zhǎng)出來。

離開口腔科后，我開始在皮膚科和婦科之間奔波。雖然潛意識(shí)里覺得，舌頭上的疙瘩和婦科HPV檢查實(shí)在八竿子打不著。

幸運(yùn)的是，婦科HPV檢測(cè)報(bào)告顯示全部分型陰性。皮膚科也傳來好消息：眼周長(zhǎng)的是汗管瘤，與HPV無關(guān)；脖子和腋窩的是皮贅，不是HPV引起的絲狀疣。

之前懷疑HPV感染的部位都被排除了，那舌頭上的疙瘩是怎么來的呢？婦科和皮膚科醫(yī)生建議我還是回口腔科就診。

婦科報(bào)告滿頁的“陰性”讓我踏實(shí)了些｜作者供圖

口腔科醫(yī)生那句“不能保證根治，仍可能復(fù)發(fā)”讓我很恐慌，我開始害怕和孩子親密接觸，不敢親她們，在家吃飯也不敢共用碗筷，不知道該避忌什么，更不知道要避忌到什么時(shí)候。

良性的結(jié)論沒讓我徹底安心，我覺得得盡快解決另外兩個(gè)疙瘩，斬草除根。只是第一次手術(shù)的疼痛實(shí)在讓人后怕。

激光除疙瘩，科學(xué)治療終解困擾

三個(gè)月后，我做好了心理準(zhǔn)備，再次來到口腔科。哆哆嗦嗦地跟醫(yī)生說完情況后，醫(yī)生說：“你這疙瘩不排除是慢性局部刺激引起的，可能和HPV感染沒關(guān)系。可以用激光處理，不疼，就像起了口腔潰瘍一樣?！?/p>

我第一反應(yīng)是，第一次為什么不用激光？醫(yī)生解釋，首次切除疙瘩需要做病理明確性質(zhì)，只能用手術(shù)刀，因?yàn)榧す鈺?huì)破壞組織，無法做病理。明確性質(zhì)后，后續(xù)就可以用激光治療。我再三確認(rèn)激光是否需要縫針，醫(yī)生說不用，激光本身有止血作用。

于是我欣然同意用激光切除剩下的兩個(gè)疙瘩。術(shù)后果然不疼，也沒縫針，只是創(chuàng)面有點(diǎn)黑，嘴里有淡淡的焦味。這次手術(shù)沒影響說話，我眉飛色舞地和醫(yī)生聊天，說前陣子多后悔，被多少人“譴責(zé)”沒一起割三個(gè)。醫(yī)生說，現(xiàn)在看這個(gè)決定反而正確，如果第一次就割三個(gè)，要縫更多針，會(huì)更疼。用手術(shù)刀切一個(gè)做病理、激光切另外兩個(gè)，其實(shí)是明智的選擇。

三個(gè)疙瘩都解決了，但HPV感染的陰影還在。我又掛了口腔科專家號(hào)，他們也認(rèn)為，雖然HPV感染可能引起口腔鱗狀上皮乳頭狀瘤，但我的情況未必如此。這件事終于告一段落。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

葛艷|同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師

鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤（又稱鱗狀上皮乳頭狀瘤）是口腔頜面部最常見的上皮來源良性腫瘤，由復(fù)層鱗狀上皮增生形成，無浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移特性。雖惡變風(fēng)險(xiǎn)極低，但仍需科學(xué)對(duì)待與規(guī)范處理。

其病因主要分兩大類。

一是低危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染，以HPV6、11亞型最常見?？谇籋PV感染的傳播途徑包括母嬰傳播（孕婦感染后，分娩時(shí)經(jīng)陰道傳給胎兒，剖宮產(chǎn)傳播概率極低）、自身傳播（通過手部接觸在自身不同部位傳染，極為少見）、生殖器-口腔傳播（主要途徑，多由口-生殖器接觸導(dǎo)致，多個(gè)性伴侶、同性性行為會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)）、口-口傳播（通過深度親吻傳播，日常接吻、共餐、握手不會(huì)感染，較為罕見）等。

口腔HPV傳播方式｜Transmission and clearance of human papillomavirus infection in the oral cavity and its role in oropharyngeal carcinoma

二是局部慢性刺激?？谇粌?nèi)的殘根、殘冠、邊緣尖銳的不良修復(fù)體，以及長(zhǎng)期反復(fù)的咬合創(chuàng)傷，都是誘發(fā)該病的重要因素。

該病可發(fā)生于口腔任何部位，以腭部、唇部、舌體、牙齦黏膜最常見，病灶多為單發(fā)，也可多發(fā)。典型外觀是乳頭狀或菜花狀凸起，質(zhì)地柔軟，與周圍正常組織邊界清晰，生長(zhǎng)速度緩慢。發(fā)病初期，患者通常無疼痛、瘙癢等自覺癥狀，多在日常刷牙、進(jìn)食或照鏡時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，因此容易被忽視。

臨床治療遵循完整切除病灶、防止復(fù)發(fā)的核心原則，且手術(shù)切除組織需常規(guī)送檢病理，這是判斷良惡性、排除異型增生及惡變風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)。目前主流治療方式有三種：

①常規(guī)外科切除：完整剝離腫物及根部，適合體積偏大、根基較深、需保留完整病理標(biāo)本的病灶；

②激光/電灼微創(chuàng)治療：精準(zhǔn)度高、出血少、無需縫合、恢復(fù)快，適合淺表、小型良性病灶；

③冷凍治療：依靠低溫使微小疣體壞死脫落，多用于多發(fā)、淺表細(xì)小病灶。

另外，嚴(yán)禁患者自行用藥腐蝕、刮除，不僅易清除不凈導(dǎo)致復(fù)發(fā)，還可能刺激黏膜，引發(fā)不必要的損傷。

本病經(jīng)規(guī)范手術(shù)完整切除后極少?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)后較好。術(shù)后需改善口腔環(huán)境，阻斷誘因反復(fù)刺激，以防復(fù)發(fā)。如果女性確認(rèn)是口腔HPV感染引起的，除口腔科治療外，建議同步到婦科和皮膚科聯(lián)合排查。因?yàn)椴煌蛣e的HPV可同時(shí)感染口腔、宮頸、外陰、肛周、皮膚等多個(gè)部位，低危型可能引起皮膚疣體，高危型則與宮頸病變相關(guān)。通過婦科宮頸HPV+TCT篩查、皮膚科皮膚黏膜檢查，可全面排除多部位隱匿感染，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

多數(shù)人發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)異常增生物后會(huì)擔(dān)憂、焦慮，本文作者就醫(yī)全程秉持理性科學(xué)態(tài)度，積極配合規(guī)范診療，值得借鑒。在此提醒廣大讀者，若口腔出現(xiàn)不明原因增生物或異常凸起，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)口腔?？凭驮\檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以科學(xué)方式維護(hù)口腔健康。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。